A kemoterápia milyen mellékhatásaira számíthatok?

A kemoterápia csökkentheti a szervezetében keringő vörösvérsejtek számát, amelyet vérszegénység (anémia)  néven ismerünk.⁵ A vörösvérsejtek kulcsszerepet töltenek be a szervezet számára szükséges oxigén szállításában, ezért az anémia fáradtságot, fejfájást, szédülést és légszomjat okozhat.⁶

A vérszegénység kezelésének módjai a következők:

• A pihenés és az aktivitás közötti egyensúly megtalálása⁷
• Magas fehérje- és vastartalmú ételek, mint például hús, tojás és spenót fogyasztása⁷
• A speciális orvosi kezelésekkel kapcsolatosan kérdezze meg orvosát; vérátömlesztésre vagy gyógyszerre lehet szüksége⁷

A kemoterápia étvágytalansággal járhat, mivel hányingert és hányást, valamint az ízérzékelés és a szaglás megváltozását okozhatja.⁸

Ha étvágytalanná vált, fontos, hogy:

• Sok folyadékot igyon, hogy elkerülje a kiszáradást⁸
• Naponta 5 vagy 6 kis adag tápláló ételt fogyasszon a napi 3 nagy adag étel elfogyasztása helyett⁸
• Legyen aktív: a napi rövid séták segítenek megnövelni az étvágyát⁸

A kemoterápia csökkentheti a vérben keringő vérlemezkék számát, amely megnöveli a vérzés vagy véraláfutás kockázatát.⁹

A kockázat minimalizálása:

• Ne szedjen vény nélkül kapható gyógyszereket (például ibuprofen vagy aszpirin), mert azok megnövelhetik a vérzés kockázatát.⁹
• Kerülje az alkoholfogyasztást⁹
• Óvatosan, puha fogkefével mosson fogat az íny védelme érdekében, és ne használjon fogselymet, mert az vérzést okozhat⁹
• Legyen rendkívül körültekintő, amikor kést vagy egyéb éles tárgyat használ⁹

A daganatellenes kezelés székrekedést vagy hasmenést okozhat.^10,11

Amennyiben székrekedése van fontos, hogy:

• Magas rosttartalmú élelmiszert fogyasszon; például adagoljon korpát a reggeli gabonapehelyhez vagy turmixhoz¹⁰
• Naponta legalább 8 csésze vizet fogyasszon¹⁰
• Végezzen könnyű testmozgást, például sétáljon napi 15–30 percet¹⁰

Amennyiben hasmenése van, fontos, hogy:

• A kiszáradás elkerüléséhez napi 8–12 csésze vizet, gyümölcslevet vagy leszűrt levest fogyasszon¹²
• Naponta 6–8 kis adag tápláló ételt fogyasszon a napi 3 nagy adag étel elfogyasztása helyett¹¹
• Fogyasszon káliumot és nátriumot tartalmazó ételeket, mint például banánt^11,12 

Az ödéma olyan állapot, amikor a test szöveteiben víz gyülemlik fel, amely duzzanatot okoz, különösen a lábfejen és a lábszáron.¹³

Tegye a következőket, hogy sokkal kényelmesebben érezze magát, és csökkentse az ödémával összefüggő duzzanatot:

• Viseljen kényelmes ruhát és cipőt¹³
• Kerülje a sós ételeket, mint például a burgonyaszirmot, chpiszet, szalonnát és zacskós levest¹³
• Tegyen rövid sétákat, hogy javítsa a keringését¹³
• Szedjen vizelet kiválasztást elősegítő (vízhajtó) gyógyszert az orvos által előírtak szerint¹³

A kemoterápia gyakran általános energiacsökkenéssel jár; bizonyos betegek súlyos kimerültséget tapasztalnak.¹⁴

A fáradtságot és a kimerültséget a következőkkel enyhítheti:

• Napi életvitelének megtervezésekor szánjon időt a pihenésre és úgy rangsorolja napi tevékenységeit, hogy a legfontosabb feladatokat akkor végezze el, amikor a legjobban érzi magát¹⁴
• Végezzen rendszeres testmozgást; lassan kezdje (napi 15 perc sétával vagy kerékpározással), majd fokozatosan növelje a napi testmozgásra fordított időt^5,15
• Kerülje a koffein- és alkoholtartalmú italok fogyasztását^14,15
• Kérjen időpontot dietetikustól, és kérdezze meg, hogy milyen energianövelő – például magas fehérje- vagy kalóriatartalmú – élelmiszereket fogyaszthat¹⁴
• Lépjen be támogató csoportba, és találkozzon tanácsadóval vagy mentálhigiénés szakemberrel, aki segíthet gondolatai és érzései kontrollálásában^5,14

A kemoterápia a hajnövekedésért felelős sejtekre is hat, így a hajhullás (alopecia) a kemoterápia gyakori mellékhatásának számít. A kemoterápia nem csak a hajára, hanem a testszőrzetére, szemöldökére és szempillájára is hatással van.^16,17

A hajhullást többféle módon kezelheti, és többféle módon szállhat szembe vele:

• Bánjon óvatosan a hajával: használjon puha sörtéjű hajkefét vagy széles fogú fésűt¹⁶
• Kerülje a fejbőrt irritáló termékeket, mint hajzselé, hajszárító vagy hajsütővas¹⁶
• Ha hosszú haja van, vágassa le rövidre, mielőtt elkezdene kihullani, minimalizálva ezzel a hajhullás hatását. Esetleg teljesen le is borotválhatja a haját, elkerülve így haja foltos hullását¹⁶
• Ha azt tervezi, hogy parókát fog viselni, akkor azt még akkor szerezze be, amikor van haja, így kiválaszthatja a haja színéhez legközelebb álló parókát¹⁶
• A kényelmes kendő vagy turbán jó és stílusos alternatíva azok számára, akik nem szeretnének parókát viselni¹⁶
• A kemoterápia közben vagy után viselt „hűtősapka” megakadályozhatja a hajhullást. Beszélje meg orvosával ezt a lehetőséget¹⁷

A haj a kemoterápia után 2–3 hónappal visszanő.¹⁶ Először eltérhet attól, amilyen korábban volt, és akár a színe is megváltozhat, de idővel közel ugyanolyan lesz, mint a kezelés elkezdése előtt.¹⁶

Ez az állapot akkor lép fel, ha a nyirokrendszer károsodik vagy eltömődik, és a folyadék-visszamaradás miatt duzzanat jelentkezhet a karokon, a lábakon, a fejen vagy a nyakon.¹⁸

A duzzanat a következőkkel enyhíthető:

• Viseljen kompressziós ruhát az érintett területen vagy területeken¹⁸
• Végezzen testmozgást a testnedvek keringésének serkentéséhez, főleg azokon a területeken, ahol limfödéma jött létre¹⁸
• Kérdezze meg orvosát vagy ápolóját, hogy mely testmozgás a legmegfelelőbb az Ön számára

A kemoterápia során vagy a kemoterápia befejeződése után memória- és koncentrálási problémák jelentkezhetnek.¹⁹ Néhányan csak enyhébb problémákkal szembesülnek, míg másoknál a problémák súlyosabbá válhatnak.¹⁹

Amennyiben  koncentrálási és memóriaproblémákkal szembesül, próbálja meg a következőket:

• A legfontosabb feladatokat akkor végezze el, amikor a legjobban érzi magát¹⁹
• Ügyeljen arra, hogy eleget aludjon, és iktasson be sok pihenést a napjába; az 1 óránál rövidebb szundítás is segíthet, de ha napközben hosszabb időre elszenderül, akkor az megnehezítheti az éjszakai alvását¹⁹
• Végezzen rendszeresen testmozgást: ezzel csökkentheti a stresszt, és sokkal éberebbnek érzi majd magát¹⁹
• Készítsen jegyzeteket, és készítse el a fontos dolgok, mint például nevek és telefonszámok listáját¹⁹

A kemoterápia módosíthatja az ízérzékelést és a szaglást, szájfájdalmat vagy nyálkahártyaduzzanatot okozhat, vagy azt eredményezheti, hogy Ön érzékenyebbé válik a meleg vagy a hideg ételekre.²⁰

Ezeket a tüneteket többféle módon kezelheti (vagy bizonyos esetekben el is kerülheti):

• A kemoterápia elkezdése előtt ütemezzen be fogászati vizsgálatot, és tájékoztassa fogorvosát az esedékes kezelésről²⁰
  • A kezelés elkezdése előtt elvégezhetők a szükséges fogászati beavatkozások²⁰
• Naponta ellenőrizze a száját és győződjön meg róla, hogy nem jelent meg gyulladás vagy folt, és öblítse ki a száját meleg víz, szódabikarbóna és só kombinációjával ²⁰
• Fogmosáskor használjon puha fogkefét, elkerülve így a gyulladás vagy a sebek kialakulását, és kerülje a fogselyem használatát²⁰
• Ha torok- vagy szájgyulladása van, fogyasszon puha és könnyen lenyelhető ételeket; kerülje a sós, ropogós, fűszeres vagy cukros ételeket, mert azok irritálhatják a száját²⁰
• Szájszárazság esetén igyon sok vizet, hogy elkerülje a fogszuvasodást és a szájfertőzéseket ²⁰

A hányinger és hányás a kemoterápia gyakori mellékhatása.²¹

Hányinger és hányás esetén próbálja meg a következőket:

• Kérjen hányáscsillapító gyógyszert orvosától²²
• Előzze meg a kiszáradást: igyon sok folyadékot (ásványvizet, gyümölcslevet, gyömbéritalt vagy teát)²²
• Kerülje a zsíros, sült, édes vagy fűszeres ételeket; ha nem viseli el az étel illatát, várja meg, amíg a meleg étel kihűl, és csak utána fogyassza el²²
• A kezelés után várjon legalább 1 órát, és csak utána étkezzen; sokan arról számolnak be, hogy a kezelés előtt elfogyasztott kevés rágcsálnivaló segít a hányingerrel szemben, de ez nem mindenkinél működik²²

A kemoterápia idegkárosodást okozhat, amely hatással van arra, hogy hogyan érzékeli a fájdalmat, a hideget, a meleget és a nyomást (érzőidegek).²³ Olyan további idegek is érintve lehetnek, mint a mozgásban részt vevő, az izmokhoz kapcsolódó idegek (motoros idegek), valamint a vérnyomást, emésztést, pulzusszámot, testhőmérsékletet és vizeletürítést szabályozó idegek (vegetatív idegrendszer).²³

Saját maga védelme érdekében hozza meg a következő óvintézkedéseket:

• Csökkentse az elesés veszélyét a botlásveszélyes szőnyegek és egyéb akadályok eltávolításával²³
• Lassan álljon fel ülő vagy fekvő helyzetből, különösen akkor, ha szédül²³
• Szereljen kapaszkodókat a falakra és a fürdőszobába, amelyekbe belekapaszkodhat, hogy megőrizze az egyensúlyát; helyezzen csúszásgátló szőnyeget a zuhanytálcára vagy a fürdőkádba²³
• A konyhai égési sérülések elleni védekezéshez használjon edényfogót, és körültekintően használja a késeket és egyéb éles tárgyakat²³
• Lába védelméhez viseljen benti és kinti cipőt;²³ naponta ellenőrizze a karját, kezét, lábát és lábfejét, és győződjön meg róla, hogy nem vágta-e meg őket²³
• Hideg időben viseljen meleg ruhát a keze és a lába védelméhez²³
• Lassítson, és hagyjon elegendő időt magának a feladatok elvégzéséhez²³

A rák és a kemoterápia fájdalmat okozhat.²⁴ A fájdalom nem olyan dolog, amit „csak úgy megszokhat”; nagyban befolyásolhatja a felépülési folyamatot, mert zavarja az alvásban, elnyomja az immunrendszerét, és hatással van a hangulatára.²⁴ A fájdalom kontrollálása a kezelési terv fontos része.²⁴

A fájdalom a következőképpen kontrollálható:

• Kövesse nyomon a fájdalmat „fájdalomnapló” vezetésével²⁴
  • Jegyezze fel a fájdalom helyét, a fájdalmat kiváltó tevékenységeket, valamint hogy mikor kezdődik a fájdalom
  • Osztályozza a fájdalmat egy 1-től 10-ig terjedő skálán, és jegyezze fel, hogy mikor csökken vagy nő a fájdalom
  • Vigye el magával a „fájdalomnaplót” a következő orvosi rendelésre²⁴
• A felírt fájdalomcsillapítókat az orvos utasítása szerint szedje
  • Ne csak akkor vegye be a gyógyszert, amikor a fájdalom már elviselhetetlen; csak akkor hagyja abba a fájdalomcsillapító szedését, ha arra az orvos utasítja
  • Jelezze az orvosnak, ha a fájdalomcsillapító már nem segít, vagy ha túl gyorsan elmegy a hatása²⁴
• Beszéljen fájdalomspecialistával²⁴
• Beszéljen orvosával a masszázsterápia, akupunktúra, biofeedback, hipnózis vagy fizioterápia lehetőségéről^24,25

A szexuális kapcsolat és a termékenység fontos témakörök, és a kemoterápia elkezdése előtt meg kell ismernie, hogy a kemoterápia milyen hatással lehet a termékenységre és a szexuális életre.^26,27

A kemoterápia csökkentheti a férfiak tesztoszteronszintjét és szexuális érdeklődését;²⁶ nőknél a kemoterápia idő előtti menopauzát és lehetséges meddőséget okozhat.²⁷

Fontos, hogy tájékozott döntést hozzon a kemoterápia szexualitásra és termékenységre kifejtett hatásaira vonatkozóan.

• Beszélje meg orvosával, hogy szexuálisan aktív szeretne-e maradni a kemoterápia során²⁶
• A kezelési időszak során a férfiaknak gumióvszert kell használniuk, mert a spermium nyomokban tartalmazhatja a gyógyszert²⁶
• A kemoterápia során és a kemoterápiás kezelés befejezése után a nőknek még 6 hónapig fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, mert a kemoterápiás gyógyszerek károsíthatják a petesejteket^26–28
• A kemoterápia elkezdése előtt beszélje meg orvosával a potenciális termékenységi problémákat. Amennyiben a kezelés meddőséget okozhat tekintsék át a rendelkezésre álló lehetőségeket, ha a későbbiekben gyermeket szeretne vállalni^26,27
  • A férfiak a spermájukat krioprezerváció (spermium levétel) vagy tesztikuláris spermium extrakció alkalmazásával őrizhetik meg²⁶
  • A nők a petesejtjeiket petesejtszövet-levétellel vagy petesejt-levétellel őrizhetik meg 

A kemoterápia károsíthatja a gyorsan növekedő bőr- és körömsejteket, amely száraz, viszkető és hámló bőrt és sérült körmöket eredményezhet.²⁹

A gyulladás megelőzése, a bőr védelme és a viszketés csökkentése érdekében hozza meg a következő óvintézkedéseket:

• Bőrkímélő szappant használjon²⁹
  • Kérje meg az orvost vagy az ápolót, hogy ajánljon Önnek megfelelő krémet és szappant, és kérdezze meg, hogy mely termékeket kell elkerülnie
• Védje a bőrét az orvos által ajánlott kenőcsök vagy antibiotikumok alkalmazásával²⁹
• Kerülje el a gyulladt területek leborotválását²⁹
• Amikor a szabadban tartózkodik, védje magát a napsugárzástól: használjon naptejet és ajakbalzsamot, viseljen laza ruhát és széles karimájú kalapot²⁹
• A száraz, viszkető bőr elkerülése
  • Langyos vízben zuhanyozzon vagy fürödjön, és kenje be krémmel a még enyhén nedves bőrt²⁹
  • Otthonát tartsa hűvösen, és legyen megfelelő a páratartalom²⁹
  • Kerülje az alkoholt vagy illatanyagot tartalmazó kozmetikai termékek használatát²⁹
• Egészséges étrendet kövessen, és igyon sok folyadékot bőre nedvességének megőrzése érdekében²⁹
• Segítse körmei védelmét: felmosás, kerti munka vagy takarítás közben viseljen kesztyűt; vágja rövidre a körmeit²⁹

A felmérések eredményei szerint a kemoterápiában részesülő betegek felénél alvásproblémák jelentkeznek, amelyek a stressz, a kezelés mellékhatásai vagy a hosszú kórházi tartózkodás miatt lépnek fel.³⁰

A jobb alvás elérésében a következők segíthetnek:

• Beszéljen orvosával a lehetséges kezelésekről, amelyekkel csökkenthetők az alvást megszakító mellékhatások, mint a húgyhólyag- vagy gyomor- bél rendszeri problémák ³⁰
• Kérdezze meg az orvosát a kognitív viselkedésterápia (más néven CBT) lehetőségéről, amelyről sok ember úgy számolt be, mint ami segíti az ellazulást, és pozitív gondolatot és meggyőződést foganatosít az alvással kapcsolatosan³⁰
• Alakítson ki rutint: csak akkor feküdjön le, ha álmos, és keljen fel, ha nem tud aludni, és csak akkor feküdjön vissza, ha ismét elálmosodik³⁰
• Ne igyon vagy egyen túl sokat lefekvés előtt, és próbálja meg mellőzni a fizikai aktivitást a lefekvés előtti órákban³⁰
• Kérdezze meg orvosát, hogy a vényköteles nyugtatók segítséget jelenthetnek-e Önnek³⁰

A kemoterápia károsíthatja a vese és a húgyhólyag sejtjeit, növelve ezzel a húgyhólyagfertőzések esélyét.³¹ A vizelet színének vagy szagának változása szokásos jelenség.³¹

A húgyhólyagfertőzések elkerülése érdekében:

• Mindennap igyon legalább 8 csésze folyadékot; kerülje a koffein- és alkoholtartalmú italokat, ne dohányozzon, kerülje a fűszeres ételeket, mert ezek súlyosbíthatják a húgyhólyagproblémákat³¹
• Kérdezze meg orvosát vagy ápolóját, hogy hogyan csökkentheti a húgyhólyagfertőzések kialakulásának a veszélyét; általában azt tanácsolják, hogy gyakrabban ürítsen vizeletet, viseljen laza nadrágot és alsóneműt, kádban fürdés helyett inkább zuhanyozzon³¹

Nyugodtan kérdezze meg orvosát vagy ápolóját a kemoterápia lehetséges mellékhatásairól, a tünetek elkerülésére vagy enyhítésére alkalmazható legjobb eljárásokról, valamint a rendelkezésre álló támogató ellátásról.^25,32 Mindenképpen értesítse az orvost a tapasztalt mellékhatásokról, hogy megpróbáljanak segíteni Önnek azok kontrollálásában vagy kezelésében.²